原告:(自然人)姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、工作单位、职业、住址、联系方式

(法  人)单位名称、住所地

法定代表人姓名、职务、联系方式

被告:名称、地址。

法定代表人姓名、职务、联系方式

诉讼请求：(写明向法院起诉所要达到的目的)

　　1、

　　2、

　　……

事实和理由：(写明涉诉的时间、地点、当事人、案情经过、结果，以及起诉或提出主张的事实依据和法律依据，包括证据情况和证人姓名及联系地址。)

　　此致

ＸＸＸＸＸ人民法院        

　　　　　　　　　　　　　　　　原告人：(签名或盖章）

                                                　                                     　年  　月　 日

附：1、本诉状副本__份(按被告人数确定份数)；

　　2、证据__份；

　　3、其他材料__份。